Como os ossos colam?

O mdico Fabio Ravagliexplica sobreuma pergunta de criana que adulto costuma ter dificuldade para responder : como os ossos colam? A resposta simples: o osso fraturado se regenera por conta prpria. uma capacidade fantstica! "O organismo produz algo parecido com uma cola que, naturalmente, junta as partes. uma funo que faz com que as fraturas se consertem, bastando um empurrozinho para unir corretamente as partes e mant-las assim at que a natureza aja. Em leses mais complexas, porm, deixar o organismo trabalhar sozinho pode levar um longo perodo ou mesmo deixar sequelas. Por isso, os procedimentos mdicos, nesses casos, passam no s por tcnicas tradicionais bem antigas mas por novidades como as colas sseas sintticas", diz Fabio Ravaglia, mdico ortopedista e presidente, desde 2005, do Instituto Ortopedia & Sade (IOS) organizao no governamental que tem a misso de difundir informaes sobre sade e preveno a doenas.

Quando a fratura mais simples, o organismo, sozinho, que cuida de quase tudo, por meio das clulas, as que mais trabalham. Felizmente, os ossos tambm so feitos de clulas vivas. "O processo de reconstruo comea imediatamente aps o ferimento. O organismo passa a enviar molculas de clcio pela corrente sangunea. As clulas removem os tecidos danificados e pequenos vasos sanguneos alcanam o hematoma formado em decorrncia da fratura, facilitando a cura. Com essa ajuda, o hematoma se transforma em um calo mole que depois, com o envio de fibras de colgeno produzidas pelas clulas, transforma-se em um calo mais duro, at chegar ao chamado calo sseo, que finalmente preenche a fissura que se formou entre os ossos fraturados. Com o tempo, a circulao sangunea do osso melhora, a resistncia aumenta e o organismo conclui o seu trabalho de colagem natural do osso. Semanas depois, a fissura deixa de existir e o osso est restaurado. Durante alguns meses, ocorre a calcificao do osso e a consolidao", diz o mdico.

O tempo para que cada pessoa obtenha a cura varivel e depende tambm do tipo de fratura. Para ajudar o organismo, especialmente em casos de fraturas mais complexas, a cincia se dedica com sucesso, h quase trs dcadas, pesquisa de medicamentos que ajudem na cicatrizao de ossos. As colas sintticas esto entre as novidades que passaram a oferecer uma possibilidade a mais para ajudar a tratar o paciente.

"A maioria das chamadas colas sseas sintticas representa na verdade indutores de consolidao, que so codjuvantes na fixao de ossos nos casos de fraturas, nas quais as tcnicas convencionais de fixao rgida, com peas de metais, no apresentariam resultados 100% positivos. O ortopedista avalia o quanto a tcnica utilizada permitir que o paciente, curado da fratura, recupere a funcionalidade da parte do corpo afetada, sem perder a capacidade de movimento. Colas, em relao a pinos, placas e fios de metal, vm apresentando resultados satisfatrios na reconstruo de ossos em determinados casos de fissuras", conta.

Segundo o especialista, na literatura mdica h registros, desde o incio da dcada de 1980, de adesivos base da protena cianoacrilato, completamente biodegradveis e que permitem a regenerao de fraturas com mnima reao inflamatria no tecido. Pesquisas norteiam-se na busca por polmeros proteicos e no-proteios biodegradveis e biocompatveis cada vez mais eficazes.

"Medicamentos que incentivem a produo natural, pelo organismo, de molculas de clcio na regio afetada. H tambm uma tendncia a produtos apresentados em gel que podem ser injetados e endurecem no local da fissura, eliminando-a, e a produtos adequados tanto para uso em ortopedia quanto em ortodontia, para reparo de tecidos e cartilagens. Produtos injetveis no foco da fratura podem ser uma alternativa aos que so aplicados cirurgicamente. Novas tecnologias esto sendo desenvolvidas para a restituio de ossos danificados que, com os tratamentos tradicionais, poderiam no se recuperar totalmente. A cincia ainda poder avanar mais para ajudar em casos de falha ssea ou quando a recomendao de um enxerto que, atualmente pode ser feito a partir de material do paciente ou sinttico, por meio de cirurgia. A aplicao estimula o organismo a preencher as lacunas deixadas pela leso. A tcnica de fixao externa com transporte sseo pode ser muito eficaz no tratamento de defeitos extensos e utiliza o osso do prprio paciente."

Mesmo com as novidades para a cicatrizao de ossos, quase sempre recomendada a imobilizao e indicada a colocao de gesso, cinta, tala ou faixa para manter alinhadas as partes do osso quebrado. O ortopedista analisa qual ser o melhor tratamento dentro das possibilidades. O incmodo dos aparelhos para imobilizao, principalmente do gesso e estruturas metlicas externas, um fato. No h paciente que no se queixe diante da recomendao mdica de no movimentar, mas a imobilizao uma tcnica milenar, de eficcia comprovada para a restaurao do osso. No imobilizar ou no manter as partes quebradas no alinhamento natural pode trazer consequncias indesejveis. s vezes, mesmo sem movimento, msculos podem provocar o desalinhamento, entortando a soldagem. Estes movimentos podem retardar a consolidao do osso ou levar o paciente a ter uma pseudo artrose, quando o processo excede seis meses. Quando isso acontece, recorre-se a uma outra variedade de procedimentos mdicos.

A soluo cirrgica, com pinos, fios ou placas de metal, recomendada em alguns casos. Fraturas com ossos encavalados ou muito deslocados precisam de trao, feita com cordas, roldanas e pesos, para puxar os msculos e voltar as partes para o lugar correto. Aparelho de eletroestimulao usado para auxiliar a reparao de alguns casos.

O osso sangra?

Para entender como funciona o osso, no se pode pensar que ele seja um material macio e totalmente compacto. O osso como uma esponja, cheio de canais e poros por onde passa o sangue. Se fosse possvel ver a olho nu uma fratura interna, muitos ficariam impressionados. um machucado que sangra muito. Acontece que no osso h artrias e vasos. Numa fratura, os vasos de dentro do osso se rompem. Quem j viu uma fratura exposta sabe a quantidade de lquido que sai. A hemorragia precisa ser estancada dentro e fora do corpo. Em caso de fratura de fmur, por exemplo, pode vazar at 2,5 litros de sangue. Na regio de uma fratura frequente o aparecimento de cogulo (espcie de bolsa de sangue), formada pelo sangue parado que vazou do ferimento.

Fraturas

Falar que o osso parece com uma esponja ajuda a entender seu funcionamento e tambm porque certas doenas acontecem. Sabe aquela esponja com mais furos? Ela representaria bem o osso de quem tem osteoporose. A doena leva ao enfraquecimento dos ossos, tornando-os vulnerveis a fraturas. uma patologia assintomtica, ou seja, sem sintomas, lenta e progressiva e esse carter silencioso faz com que no seja diagnosticada at que ocorram as fraturas, principalmente nos ossos do punho, colo de mero, quadril e coluna vertebral. Entre os principais indcios da osteoporose destacam-se a dor prolongada na coluna vertebral, associada diminuio da altura do paciente, devido a microfraturas em vrtebras, e o desevolvimento de cifose, ou seja, corcunda.

Fraturas so muito comuns em qualquer faixa etria, porm, na terceira idade elas se tornam mais frequentes, por causa das alteraes na estrutura ssea. A fratura em idoso, no geral, leva mais tempo para cicatrizar. Em pessoas acima de 60 anos, aumenta incidncia de cirurgia para reparo. Alm dos idosos, obesos, alcolatras, fumantes, desnutridos e portadores de doenas crnicas tambm tm maior dificuldade para cicatrizao de ossos. As fraturas so ligeiramente mais comuns em crianas e adolescentes do que em jovens e adultos, devido ao nvel de atividade que exercem. Nos mais novos, o processo de cicatrizao leva cerca de seis semanas, dependendo do tipo de fratura e da extenso do dano. Em atletas, devido ao uso em excesso da estrutura ssea, ocorre um outro tipo de fratura: ocasionada por estresse. O tratamento requer repouso das atividades esportivas.

Em mdia, uma pessoa sustenta dois ou trs ossos fraturados durante a vida. Estima-se que, nos Estados Unidos, cerca de nove milhes de pessoas se fraturam por ano. O nmero estimado porque nem todos procuram servios mdicos para cuidar de ossos quebrados. Pessoas imobilizam braos e pernas em casa e esperam a ao do tempo, apesar de o recomendado ser sempre consultar um mdico.

"As fraturas so comumente diagnosticadas com base no histrico de trauma e a presena de dor. O raio X utilizado para confirmar ou precisar a leso. Procedimentos mdicos e tratamento correto pelo tempo exato estipulado evitam que a pessoa comprometa a mobilidade. Seria muito bom e fcil se houvesse um feitio para emendar osso quebrado, no ? Mas acredito que o brackium emendo s funcionaria mesmo se fosse feito pela madame Pomfrey, a responsvel pela enfermaria do Hogwarts, o colgio para bruxos dos filmes de Harry Potter", diz.

 

8 Comentários:
Alan Paiola - Araatuba - Araatuba (12/01/2014 @ 14:04)
Ol, eu sofri um traumatismo craniano, e teve que ser aberto o meu crnio para a cirurgia. Ento eu fiquei com cicatrizes meio profundas no couro cabelo que ainda bem que o cabelo tampa, e uma tambm que aparece um pouco, pois fica no canto da minha testa, um tipo de 'amassadinho' na minha testa. Gostaria de saber, se daqui alguns anos esse pequeno amassadinho vai desaparecer de mim, ou que tipo de cirurgia, ou ser se algum dermatologista daria algum jeito, sendo que o da testa at pequeno. Obrigado!
Alan Paiola - Araatuba (12/01/2014 @ 14:03)
Ol, eu sofri um traumatismo craniano, e teve que ser aberto o meu crnio para a cirurgia. Ento eu fiquei com cicatrizes meio profundas no couro cabelo que ainda bem que o cabelo tampa, e uma tambm que aparece um pouco, pois fica no canto da minha testa, um tipo de 'amassadinho' na minha testa. Gostaria de saber, se daqui alguns anos esse pequeno amassadinho vai desaparecer de mim, ou que tipo de cirurgia, ou ser se algum dermatologista daria algum jeito, sendo que o da testa at pequeno. Obrigado!
Alan Paiola - Araatuba - Araatuba (12/01/2014 @ 14:03)
Ol, eu sofri um traumatismo craniano, e teve que ser aberto o meu crnio para a cirurgia. Ento eu fiquei com cicatrizes meio profundas no couro cabelo que ainda bem que o cabelo tampa, e uma tambm que aparece um pouco, pois fica no canto da minha testa, um tipo de 'amassadinho' na minha testa. Gostaria de saber, se daqui alguns anos esse pequeno amassadinho vai desaparecer de mim, ou que tipo de cirurgia, ou ser se algum dermatologista daria algum jeito, sendo que o da testa at pequeno. Obrigado!
Alan Paiola - Araatuba (12/01/2014 @ 14:02)
Ol, eu sofri um traumatismo craniano, e teve que ser aberto o meu crnio para a cirurgia. Ento eu fiquei com cicatrizes meio profundas no couro cabelo que ainda bem que o cabelo tampa, e uma tambm que aparece um pouco, pois fica no canto da minha testa, um tipo de 'amassadinho' na minha testa. Gostaria de saber, se daqui alguns anos esse pequeno amassadinho vai desaparecer de mim, ou que tipo de cirurgia, ou ser se algum dermatologista daria algum jeito, sendo que o da testa at pequeno. Obrigado!
Alan Paiola - Araatuba - Araatuba (12/01/2014 @ 14:02)
Ol, eu sofri um traumatismo craniano, e teve que ser aberto o meu crnio para a cirurgia. Ento eu fiquei com cicatrizes meio profundas no couro cabelo que ainda bem que o cabelo tampa, e uma tambm que aparece um pouco, pois fica no canto da minha testa, um tipo de 'amassadinho' na minha testa. Gostaria de saber, se daqui alguns anos esse pequeno amassadinho vai desaparecer de mim, ou que tipo de cirurgia, ou ser se algum dermatologista daria algum jeito, sendo que o da testa at pequeno. Obrigado!
Alan Paiola - Araatuba (12/01/2014 @ 14:01)
Ol, eu sofri um traumatismo craniano, e teve que ser aberto o meu crnio para a cirurgia. Ento eu fiquei com cicatrizes meio profundas no couro cabelo que ainda bem que o cabelo tampa, e uma tambm que aparece um pouco, pois fica no canto da minha testa, um tipo de 'amassadinho' na minha testa. Gostaria de saber, se daqui alguns anos esse pequeno amassadinho vai desaparecer de mim, ou que tipo de cirurgia, ou ser se algum dermatologista daria algum jeito, sendo que o da testa at pequeno. Obrigado!
katia jung - tres coroas rs (28/12/2013 @ 17:24)
bem gostaria de fazer uma pergunta tive uma fratura de punho em t,e gstaria de saber se pode ser tratada so com o gesso e seria melhor fazer cirurgia, pois sou cabelereira e tenho medo de n recuperar meus movimentos ja que o punho q quebrei eh o q mais uso pro trabalho o esquerdo, gostaria de ser atendida att katia
katia jung - tres coroas rs (28/12/2013 @ 17:23)
bem gostaria de fazer uma pergunta tive uma fratura de punho em t,e gstaria de saber se pode ser tratada so com o gesso e seria melhor fazer cirurgia, pois sou cabelereira e tenho medo de n recuperar meus movimentos ja que o punho q quebrei eh o q mais uso pro trabalho o esquerdo, gostaria de ser atendida att katia
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